Медицина для тебя

Войти в учетную запись

Забыли пароль? Забыл пароль?

Регистрация Зарегистрироваться

Е-mail рассылка

Беременность / Роды

Обезболивание при родах, виды болей, методы обезболивания, противопоказания, осложнения

дата: 10 мая 2014автор: Розалия Пересветкатегория: Роды

Обезболивание при родах, виды болей, методы обезболивания, противопоказания, осложнения

Каждая беременная в волнении и радости ожидает время наступления родов, испытывая при этом одновременно неподдельный страх, ведь этот процесс довольно непредсказуемый и всегда сопровождается очень сильной болью. Разный уровень болевой чувствительности у рожениц (уровень раздражения, который может терпеть человек) нередко вынуждает делать обезболивание при родах, которое просто необходимо, когда сильная боль отрицательно отражается на самом течении родов, на здоровье матери, либо когда требуется дополнительная медицинская манипуляция.

Вопрос о проведении обезболивания родов должен решаться с учетом желания женщины, если, конечно, нет медицинских показаний (осложнения) к их применению. При этом принимающий роды врач должен рассказать женщине о влиянии анестезии на ее организм и организм плода, проинформировать о наступлении вероятных последствий.

Методы обезболивания современного поколения облегчают процесс родов, делая его более комфортным. Несмотря на это, многие специалисты активно выступают против обезболивания этого процесса, что объясняется наличием риска развития побочных явлений и нарушения течения родов (лекарства могут ослаблять и тормозить роды). Однако предел болевой чувствительности, уровень переносимости боли у каждого из нас разный. Интенсивность болей в ходе родовой деятельности нередко зависит от размера плода, его положения, маточных сокращений, психологического настроя и т.д. У некоторых женщин в результате длительно наблюдающихся сильных болевых ощущений возникает артериальная гипертензия, учащение сердцебиения, ослабление течения родов. Все это самым что ни на есть отрицательным образом может отразиться на здоровье матери и плода. В данных ситуациях использование методов анестезии просто необходимо, дабы прекратить мучения роженицы. При появлении необходимости проведения дополнительных манипуляций (медицинские показания) в ходе течения родов назначается анестезия, причем врач подбирает конкретный метод обезболивания с учетом состояния роженицы и плода и с учетом ситуации.

При экстренном кесарево сечении, необходимости хирургического удаления плаценты, выскабливании, наложении швов на шейку матки назначается общий наркоз. Делает пего врач-анестезиолог через внутривенное введение или ингаляции.

Виды родовых болей.
Боли в процессе родов делят на висцеральные и соматические. Висцеральные болевые ощущения отмечаются на фоне происходящих сокращений матки и растяжения ее шейки. В основном они носят тупой характер, не сосредотачиваются в конкретной области, а ощущаются за пределами места появления (у роженицы в области поясницы или крестце). Соматическая боль острого характера отмечается перед рождением ребенка, возникает на фоне растяжений тканей в нижней части родового канала вследствие потуг и продвижения плода по родовым путям. Чаще локализуется в промежности, прямой кишке, влагалище.

Боли в ходе родов могут быть очень сильными. Риск этого резко возрастает, когда у роженицы до зачатия были болезненные менструации, в случае первых родов, если плод очень крупный, при преждевременных родах, если роды носят длительное течение. Сильные болевые ощущения наблюдаются также у роженицы после излития околоплодной жидкости, если в течение родовой деятельности врачи применяли средства для стимулирования родовой деятельности (окситоцин). Нередко женщины, которые не посещали никаких занятий для беременных, не осведомлены о процессе, не знают элементарных приемов, которые помогают уменьшить проявление болевых ощущений, испытывают неописуемые боли во время родов.

Методы обезболивания родов.
Выбор метода обезболивания осуществляется с учетом многих факторов. Обычно принимаемые методы обезболивания абсолютно не вредят плоду.

Методы обезболивания подразделяют на две группы: анальгезия и анестезия. Использование методов анальгезии позволяет полно или частично уменьшить болевую чувствительность, а методы анестезии дают возможность устранить полностью все ощущения, в том числе сознание и возможность двигаться.

Среди методов обезболивания во время родов выделяют:
Инъекции анальгетиков – могут вводиться внутривенно или внутримышечно, несколько уменьшают проявление болей, одновременно с этим провоцируют сонливость, поэтому эта методика применяется только в самом начале родовой деятельности и подготовки к ней.

Чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) – электростимуляция поясничного отдела определенной частотой и силой тока через электроды, прикрепленными к позвоночнику, для уменьшения болевой симптоматики в спине и пояснице. Единственным отрицательным моментом в данной методике является затрудненное прослушивание сердцебиения малыша.

Ингаляционную анестезию - при болезненных схватках женщине дают вдохнуть смесь закиси азота и кислорода, его считают действенным методом.

Местную инфильтрационную анестезию – назначается на последних этапах течения родов и после родоразрешения. При использовании этой методики женщины отмечают онемение области промежности, тогда как очаги боли локализуются в других участках, поэтому этот метод анестезии во время родов неэффективен.

Общую анестезию – применяется в исключительных случаях и в ситуациях с кесаревым сечением. Будущую маму анестезиолог погружает в сон, родовой процесс не сопровождается какими-либо ощущениями для нее, поскольку она не в сознании. Для ребенка или матери эта методика не представляет риска. Отрицательным фактором или недостатком метода является то, что женщина не видит малыша в момент его рождения, к тому же процесс отхода от наркоза сопровождается рвотой, тошнотой и головной болью.

Водные роды – женщина находится в теплой воде во время сильных схваток, теплая вода влияет на мышечное расслабление и способствует уменьшению болей, а непосредственно роды проходят на специальном кресле. Однако из-за малой изученности метод может представлять определенные риски.

Акупунктуру – когда определенные точки на теле прокалывают тонкими иглами. Метод применяется в крайне редких случаях.

Психопрофилактическую подготовку – метод помогает уменьшить боли, заключается в посещении женщиной специальных тренингов во время вынашивания ребенка, на которых обучается технике дыхания в процессе родов, упражнениям для снижения болевых ощущений. Данная методика дает возможность избежать применения многих других видов обезболивания.

Регионарное обезболивание – когда роженице в поясничный отдел вводят специальные обезболивающие препараты. В результате женщина не ощущает нижней части тела, находясь при этом в полном сознании. Этот вид анестезии включает в себя эпидуральное (субарихноидальное) и перидуральное (спинальное) обезболивание. В последнем случае женщине вводится анестезирующее вещество во внешнюю оболочку позвоночника, не затрагивая спинной мозг. В течение двух следующих после инъекции часов женщина будет лишена возможности чувствовать нижнюю область своего тела.

Эпидуральная анестезия.
Эпидуральное обезболивание подразумевает анестезирующую инъекцию, которую вводят посредством длинной тонкой иглы между позвоночными дисками. Иглу не извлекают до окончательного родоразрешения, чтобы иметь возможность при необходимости ввести дополнительную инъекцию анестетика. Перед инъекцией специалист обезболивает поясничную область препаратами местного действия (Лидокаин и т.д.).

Данный метод обезболивания ускоряет процесс раскрытия матки, способствует мышечному расслаблению, что в свою очередь понижает уровень давления на головку плода. Одновременно с этим снижается способность женщины эффективно «тужиться», что может значительно продлить родовой процесс. В редких случаях для родоразрешения применяются хирургические методы.

Противопоказания эпидуральной анестезии:

  • рубцы на матке,
  • травмы позвоночника и хирургическое лечение на нем проводимое,
  • болезни нервной системы,
  • болезни крови (в том числе нарушение свертываемости),
  • прием препаратов для повышения или снижения свертываемости крови будущей мамой.

Показания к проведению эпидуральной анестезии:
  • наличие заболеваний почек,
  • токсикоз на поздних сроках беременности,
  • болезни легких или сердца,
  • близорукость,
  • нестандартное расположение плода,
  • преждевременные роды,
  • наличие двойни,
  • осложнения беременности и родов.

Осложнения эпидуральной анестезии:
  • кожный зуд,
  • головные боли,
  • озноб,
  • болевые ощущения в области спины,
  • снижение артериального давления,
  • затрудненное дыхание.

Медикаментозные средства для обезболивания родов.
Лекарственные средства в виде инъекций применяются в случаях, когда женщина утомлена (долгий процесс родов, длительные схватки), не спала ночь, при повышенном волнении. Их подразделяют на:
  • успокаивающие средства или транквилизаторы,
  • средства, направленные на расслабление мышц,
  • препараты, уменьшающие боль или наркотические анальгетики,
  • препараты для наркоза.

Любое средство из названных групп обладает побочными действиями. Перед использованием любого обезболивающего препарата роженицу консультируют анестезиолог и гинеколог.

Облегчение болей во время родов, что может сделать женщина.
В ходе схваток женщина в целях облегчения болей должна передвигаться, принимать различные позы и удобные в тот момент положения (наклоняться, опираясь на стул или кушетку, стоять, присаживаться на корточки). При более болезненных, частых и интенсивных схватках необходимо сконцентрироваться, в этот момент можно предугадывать, когда наступит следующая схватка, и сколько она будет длиться. В перерыве между ними уменьшает боль и дает возможность расслабиться глубокое дыхание, а непосредственно во время схваток – частое и поверхностное дыхание. Способствует облегчению состояния массаж спины, который женщина в состоянии сделать сама (круговые движения в области поясницы).

Идеального метода обезболивания пока нет, каждый из вышеперечисленных имеет недостатки. Выбор любого из них должен осуществляться с учетом конкретной ситуации, состояния роженицы (в том числе психологического), состояния плода. Без согласия роженицы ни одна методика обезболивания не может быть применена.

оценка:
голосов: 1
комментарии: 0 просмотров: 2622
метки: анестезия, обезболивание, роды
Нет комментариев
Медицина для тебя

Информация, опубликованная нашим журналом, предоставляется исключительно в информационно-справочных целях, при первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Журнал "Медицина для тебя" не несет ответственности за советы и рекоммендации, размещенные другими пользователями в комментариях к нашим публикациям.